心理现象人人都有，它是生活中最为复杂的现象之一。而出现心理问题，主要是三个方面的内容：

认知、情绪和意志，也就是我们俗称的“知情意”。

也就是说，当你作为一名普通人，发现自己情绪上有问题了，不开心，觉得难受，认知上有很多东西也想不开，行为意志力方面的话也很难坚持，无论通过自己的努力怎么去缓解，也达不到想要解决的地步。

如：前段时间我发现丈夫出轨了，在微信里看到他和别的女生打情骂俏地话语，之后跟他大吵了一架。后面觉得实在难受，就去了娘家，不再和丈夫碰面。

受此影响，整天情绪低落，郁郁寡欢，什么事情都提不起兴趣，觉得有气无力的，上班期间，还被领导指责，说你各种事情都做不好，还出现了好多失误，造成了损失。

如果出现类似上述的这种情况，那么你就可以去找心理咨询师或者医生去解决自己的问题。

这个就属于心理问题的范畴。

但是，在实际工作中，很多时候来访者往往并不是很清楚自己的情况，在咨询里常常会提出跟心理问题无关的请求。

如：我和我妻子最近在闹离婚，离婚协议书都签了，但是事后又觉得后悔，觉得这里面要赔很多钱，内心有点不太情愿。请问老师，你能不能帮我出一下主意，看能不能少赔点钱？

这种“复婚”的做法，属于现实层面的问题，与心理问题的认知、情绪和意志无关，就不属于心理咨询工作的范畴之中。

此时对于来访者来说，最需要的不是去看心理咨询师了，而是要请律师，处理自己的财务问题。

从现实意义来看，心理问题的工作方式要看三个方面的现状，并以此来做评估。

一是社会功能的受损情况。当你发现自己出现社会功能受损，如：上班没有精神，工作失误，和同事吵架，回到家跟自己的伴侣经常没有交流，还有言语方面的冲突，造成了很多方面的困扰。

这种情况就要引起注意，这是看心理问题的重要环节之一，它是判断你的心理问题是否影响自身的关键。

二是是否存在躯体方面的性质疾病。躯体疾病是心理问题当中很重要的一部分，做心理工作之前，首先要排除躯体疾病的因素。

如果存在头痛、胸闷、恶心、呕吐、晕厥等现象，这时候就没办法做心理工作了，而是要去检查，做个体检，看看自己是否存在身体方面的疾病，排除这方面的症状以后，才能做心理咨询或者治疗。

三是心理问题的泛化是否严重。泛化是一个很重要的词汇，所谓泛化简单来说就是你的心理问题导致的时间有多长，症状的程度如何。

举个简单的例子。

有个学生过段时间就要高考，一想到高考情绪就特别焦虑，从去年10月份开始到现在，大概有半年的时间，一直睡眠不佳、失眠、体重减轻，胃口不好，吃东西也吃不下，从学校回到家以后就发脾气，还爱砸东西，学习成绩一路下滑。

像这种情况，就是心理问题明显泛化，达到严重的级别了。时间长，社会功能受损严重，学习成绩也受到了影响。

这个时候，做心理咨询是必须的，要不做的话，等到高考临近，学生带着情绪去参加考试，学习成绩势必受到影响，无法100%的发挥。

综上所述，当自己发现社会功能受损时，情绪失控，泛化严重，怎么缓解也不行，那这个时候就是很明显的心理问题，而不是一般的现实问题。

心理问题出现了，自己也意识到了这方面的情况，接下来就要去看医生或者咨询师了。

这时候，又会带来一个新的困扰：我是看咨询师，还是去看医生？到底看哪一个效果会好一些？

这一点，又涉及了心理问题的关键问题：心理不健康与心理异常。

从大众的角度来看，心理不健康与心理异常看起来是差不多一样的概念，但在专业的心理咨询和治疗中，会有极大的区别。

心理咨询师与心理治疗师，也就是精神科医生的工作内容是不一样的。

心理咨询师，侧重于对来访者心理问题的疏导与缓解，针对心理不健康的问题，用自己的专业技术和能力，帮助来访者自我去领悟和发现问题，并达到自我成长的地步。

医院里的治疗师和医生，工作的重点在于“症状消除”和心理异常的问题，你有什么病，我就给你开什么药。

比如你发现自己有抑郁症，经常失眠、睡不着觉，还有各种躯体症状，医院里的医生一般会问你几句生活里的情况，大致表现是怎么样的，然后分析病情之后，给你开药。

舍曲林、帕罗西汀、西酞普兰等，用药物来控制你的症状发展。

外面咨询机构，咨询师就不同，他会听你倾诉，倾听，了解各个方面的问题，事实掌握清楚以后，开始撰写个案概念化报告，然后确定咨询目标，要解决什么问题，然后根据咨询目标来和来访者一起讨论，逐步地在生活中解决。

咨询的过程侧重于倾听和调整，不给你提建议，也不会给你开任何药物。

医生的心理工作特点“短平快”，追求简单粗暴地解决方法；心理咨询师的工作特点则是“关长稳”，通过关系建立，发展良好的工作关系，来帮助来访者。

这也是两者最大的区别和不同。

判断自己去看医生，还是心理咨询师，主要看症状，没有躯体方面的症状或者严重的社会功能受损，去看心理咨询师就可以。

症状严重，躯体方面也有较大反应，那就去看医生。

涉及较为复杂的心理问题，可以寻求医生+心理咨询师的共同援助。

比如有抑郁症，情况很严重了，除了服用一定程度的药物，同时再找一名心理咨询师，进行心理方面的咨询，侧重从认知、情绪等方面来进行调节。

这两者的关系是不冲突的，只是把保密的原则给确定好就行，做好配合工作。

现实情况中，涉及较为严重的神经症问题，大多数咨询师会和医生一起共同配合完成，很少有单独起到效果的作用。

医院里的医生较忙，没那么多时间听来访者叙述问题，都是做份量表、听几句话开药结束，而外面的咨询师正好可以作为这方面的补充，在咨询当中去发现来访者更多的问题。

由于心理问题的成因较为复杂，个体化差异也比较大，所以也没有一个标准化的工具说明，你这个病就应该怎么看，吃什么药有效果，只能具体咨询以后，在事实了解清楚的前提下，制订个体化的治疗方案，方能解决心理层面的问题。

现在很多医院里都开设了心理治疗中心，医生和咨询师都有入驻，已逐渐规范化。

相信随着行业的规范，这样的合作以后会越来越频繁。

还有一点，需要提及的是，现在很多咨询师为了绑住来访者，怕来访者丢失不付费，故意设置套餐以及多次咨询的环节，说咨询要每周一次，才能解决问题。

会让来访者提前付大量的咨询费用，做法比较黑暗。

其实，心理咨询的设置环节是很严谨的，也是专业的，并非教材里面所说“必须每周一次”、“每次50-60分钟”那么刻板，来访者的问题不同，要解决的方式也不一样。

所有的步骤都是根据咨询目标的设置来确定。

比如有孩子喜欢拿东西，总是控制不住要去拿周围小伙伴的玩具，在咨询里，你就没办法按照谈话的方式来进行，而是会用沙盘或者示范的行为疗法，来帮助孩子去体验和感受这个过程。

这里面的时间，有时候远不止60分钟那么短，有些孩子摆弄沙具时间非常长，加上咨询师想要了解的信息，超出60分钟的工作时间也是存在的。

家庭治疗，这就更复杂了，每一次要解决的问题都不一样，还得反复在咨询中去讨论，下一次要解决的目标是什么，家庭治疗的时间往往会是90-120分钟之间。

咨询次数，也不一定每周一次，像认知行为疗法，前期来访者问题梳理以后，确立咨询目标，在最后都能够解决，来访者已有了适应和解决问题的能力，也有所领悟，此时咨询师会合理安排好咨询时间，咨询不再是一周一次，而是两周一次或者半个月一次，会逐步地减少会谈的时间，来帮助来访者达到自我成长的地步。

逐步减少咨询的过程，也是认知行为疗法设置当中的特点之一。

所以，作为普通的来访者看心理问题，除了前面我们提到的要了解心理问题的性质，怎么去看医生或者心理咨询师以外，最好的还是要初步了解一下心理咨询疗法和流派的特点，自己适合哪一种治疗模式的。

精神分析的主要技术是自由联想、释梦、移情分析等；

认知行为疗法则是对不合理的信念进行辩论，示范、情景模拟、布置家庭作业、目标管理局计划等，指导性的方针比较强；

人本主义侧重对人关系的建立，非指导性的咨询方式居多，积极关注、理解与共情，情感反应、复述等环节。

技术不同，那么实施的步骤和适应性也不一样，每一种疗法都有其针对性。

像认知行为疗法对抑郁症效果就比较好，较为显著；行为疗法侧重对强迫、恐惧等方面的行为较好。

自己是什么样的心理问题，那么找什么流派和技术的咨询师，也是看心理问题的一个捷径。

不然的话会走很多弯路，不仅咨询效果较差，而且遇到的咨询师也是大骗子，不仅损失了大量精力，也耗费了钱财。

不管是看医生还是心理咨询师，作为来访者都要保护自己，签订协议的时候要签，保密原则也要讲究。

面对面咨询的时候，尽量保持社交距离，不要靠得太近。

发现心理咨询师和医生有问题或者感觉不舒服的，立马更换，不要拖着。

看心理问题，其本质跟生病是差不多的，都是为了解决自身心理问题来的，一味地聊天不是心理工作的特点。

大家要抱有“看心理问题个体化起效果”的心态，跟买药一样，有时候生病了，买这个药物吃了不起作用，马上要学会反省自己，赶快换另外的药物，感觉有效果后，就坚持吃，以后都用相同牌子的。

医生治疗病人的时候，都会给你讲个体差异，因为每个人情况不同，那么治疗的过程也不一样，用药都不同。

心理问题也是一样的道理。

有效果的自然能够感受得到，没有效果的就要尽快地提出来，和医生、咨询师进行交流。

做好沟通工作，是解决心理问题的最好途径。

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